www.pku.edu.cn/news/xiao_kan/ 2003年 4月 23日 |
中国是文明古国，有悠久的历史，曾克服过若干次温疫，取得了战胜"温疫"的宝贵经验。这有助于今天战胜"非典型性肺炎"参考。 一、 古代"温疫"的发生与中国治疫文献 《说文》提出"疫，民皆疾也。"把凡能传染的病通称为"疫"。"瘟"则是烈性传染病，可以在禽畜动物与人之间相互感染。特别烈性的瘟病可以朝发夕死。所以中国古代把传染病、流行病通称为"瘟疫"。 从中国几千年和"瘟疫"抗争有的历史中，流传下了大量的医史文献商代开始就有"瘟疫"的文献记载.《小屯。殷虚文字乙编》,卜问殷王是否染上传染病,又卜问疫病是否会漫流传 。此后《尚书》记录了传染病就是疫疾。《诗经。小雅。节南山》记载，公元前781-前771年，周幽王时期"天方荐疾，丧乱弘多"。由于物侯变化，引起疫病。《国语》、《春秋》、《左传》、《史记》、《汉书》以及各朝正史的"五行志"中都有关于瘟疫流行传播和防治的文献记载。从汉代开始，医书里都把传染病作为重点项目加以关注。陈邦贤《中国医学史》统计"论伤寒的书籍多至二百五十多种，可见我国古人对传染病的重视" 。 二、 瘟疫的发生与环境变迁、物侯反常有关 自有西周以来，中国历史上瘟疫大流行的高峰期有两段时期：一是东西汉之间至东汉时期（公元1-3世纪）；另一是明末至清初（公元16-17世纪）。这两段时期都是处在地理环境的突变时期。气候变迁异常激烈，导至生物圈和人类智慧圈的失调及震荡。此间一些奇怪的病症、瘟疫就会预想不到地突然出现。 为什么会出现瘟疫？《吕氏春秋》说："孟春行秋令，季春行夏令，仲夏行秋令，则民疾疫"。"疠疾，气不和之疾"。《后汉书。顺帝纪》说："上干天和，疫疠为灾"气候反常，寒暑错位是形成瘟疫的重要原因。《周礼天官》、《公羊传》、《淮南子》等古籍都说明瘟疫流行的重要原因是气候反常。东汉对瘟疫的抗争，治疗传染病以张仲景的《伤寒论》最为经典，共有397法，130方。此书是以气候不正为根据，也注意接触传染的防治。经过多年的经验总结，古人认为："夫天行时异之病者，是春时应暖而反大寒，夏时应热反大凉，秋时应凉反大热，冬时应寒反大温，此非其时而有其异之气"。这样的反常气候就易发生瘟疫。 三、 同一种疫情,有直接传染和异地多源出现的两种情况 东汉末年从公元204年至219年（建安九年至建安二十四年）中国中原地区流行瘟疫凶猛。东汉张仲景在"伤寒卒病论"中说"余宗族素多，向逾二百，自建安以来，犹未十年，其亡者三分之二，伤寒十居其七" 。特别是建安二十二年（217年）死人特多。 魏文帝曹丕回忆说："昔年疾疫，亲故多 其灾"。又说："疫疫多起，士人雕落"。那时中原"家家有伏尸之痛，室室有号泣之声，或合门而亡，或举族而丧者" 。差不多同时，即欧洲罗马奥勒利安在位期间，大约在公元二世纪末,也暴发大瘟疫，瘟疫最严重时罗马城每天死亡约2000人 。中国中原和欧洲罗马之间的广大地区，并没有传染病流行的记录。日本田茂树《世界社会史》说："在东汉末代中国有十一年间继续流行凶猛的疫病…欧洲在第二世纪中瘟疫波及于罗马全领土。在那医术还不发达的古代，这种疫病究竟猖獗到了什么程度很难想像." 因此瘟疫是因地球各地气候都反常，瘟疫在亚洲东部和欧洲地中海罗马两处，异地暴发，并非完全都一源出现,由亚洲传染欧洲或由欧洲传染亚洲，估计这是全球性气候反常，两地各自暴发，其间还没有找到相互传染的证据。 欧洲从14世纪黑死病（Black Death）大流行，共死亡2500万人，占人口的1\4。英国1664-1665年鼠疫大流行，46万人口中死亡7万。 明代万历、崇祯至清康熙年间，即从公元1580年至公元1663年疠疫流行，死亡枕籍。最严重的是1641年，南北两直隶，山东、安徽、浙江、贵州、湖南等地疾疫大作，山东东明县"春二月瘟疫大作，有一家和死数口者，有一家全殁者，白骨山积，遗骸遍野" 。这时和瘟疫抗争，出了一位医生吴有性，他在"瘟疫论"中,提出"温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感",名曰"疠气"或"疫气"。当时虽然没有细菌和病毒的概念，但这"疠气"或"疫气"的概念已经包含有细菌和病毒的涵意。他采取治疗瘟疫的方济。对当时防治瘟疫很有效果。历史上瘟疫肆虐的流行期，也是战胜温疫的中医著作出现的高峰期。 四、 历史经验对今天我们战胜"非典"的几点启示 1.今年北京为例春季气候反常，初春猛热了几天，至今快到"5.1"劳动节了，天气仍然较冷，一般穿毛衣或外衣方能御寒。往年4月底人们早穿衬衫，女同志穿裙子了。今年北京气候反常，瘟疫就可能发作。台湾今年四月就来台风也是近40年没有过的气候反常。如果未来北京"5.1"之后气候趋于正常，"非典"就容易控制消除。如果来北京气候继续反常，必须有思想准备，要更加大预防的力度和严格防御的措施。‘ 2.全国和外地的发病情况也与当地今年气候是否正常息息相关。气候正常的省份和地区，瘟疫"非典"不易发作。气候反常的地区，必须加强对"非典"的传染警戒。 3.国内外"非典"疫情，都有异地病源传入的案例，也有非外地传入而自己本地气候反常生成疫情病源的可能。今后"非典"防治对上述两种情况都要有措施。 4.医学科学发达的今天，在党中央国务院关怀下，全国上下一心，众志成城朴灭"非典"瘟疫，一方面和国际卫生组织合作，依靠先进分子生物学疫情检测防治，另一方面也参考中国历史上张仲景《伤寒论》；明吴有性《温疫论》；清卢文绍《伤寒瘟疫条辫》；崔之炜《救急解瘟疫经验方汇编》等成功的经验。在防治"非典"中可用古方"银翘散"、"桑菊饮"等一些古代有效的方剂作为现代防治"非典"温疫的补充。 北京大学环境学院 于希贤供稿 投稿或发表评论 |